儿童医院回应"深圳手术要10万，广州8毛钱就治愈"事件

市儿童医院向媒体通报情况。

据深圳商报、晶报报道 昨日下午,深圳市儿童医院就先天性巨结肠患儿家长质疑医院“过度”诊疗一事做出回应。深圳市儿童医院医务科副主任麻晓鹏表示,该院已经组织医学专家小组讨论,讨论结果认为,医生对患者进行的检查合理,诊断正确,诊疗措施符合诊疗常规。不同意患方提出的10万元赔偿要求,不予赔偿。

事件回放

患儿家长质疑医院过度诊疗

据媒体报道,陈先生在龙岗开牙医诊所,他的儿子出生后3天被发现肚子有点鼓,8月21日晚11时,由市人民医院转入市儿童医院治疗。

陈先生称,市儿童医院在给孩子拍了十几张X光片后,要求给出生才几天的新生儿做一场大手术。手术费用可能超过10万元。陈先生当时拒绝了手术,之后带孩子到广州治疗,结果仅用8毛钱的药就治好了孩子的病。本月初,陈先生一家来到深圳市儿童医院讨说法。

患儿家属说X光片拍了十几次。

医院回应

孩子家长所述情况不属实

昨日下午6时许,深圳市儿童医院在院内召开新闻发布会,就此事件向媒体通报情况。该院医务科副主任麻晓鹏说,医院经过调查,发现患儿家长的说法存在不少失实之处,并一一做出回应。

疑点一:是否存在过度检查?

陈先生认为,深圳市儿童医院给孩子拍了十几张X光片,同时还给孩子做了心脏彩超等各类超声波诊断,存在过度检查的问题。其理由是,他带着孩子在广州市儿童医院就诊时,广州的医生看了陈先生带去的深圳方面的检查和诊断,摸了摸孩子的肚子,听了听孩子的呼吸,认为症状不重,不必急于治疗,可以多观察。广州的医院并没有做过多检查。

深圳市儿童医院从广州市儿童医院调取了患儿的门诊病历。深圳市儿童医院外儿科主任李苏伊认为,广州市儿童医院门诊医生诊断:“先天性巨结肠未除外”;处置措施也是针对先天性巨结肠的。患儿到广州前在深圳市儿童医院经洗肠、保留肛管等治疗,病情有所缓解。深圳市儿童医院的检查对广州市儿童医院门诊诊断应该是有参考作用的。

其次,深圳市儿童医院并没有为患儿反复拍X光片,只拍了两次X光,造影过程中,需要动态观察造影剂的变化,最后出了十几张X光片而已。“患儿刚入院时,腹胀严重,身体情况并不好,我们的医生做出的检查是合理的。”李苏伊说,“此外,如果家长没有带着我院的检查结果给广州市儿童医院的医生看,广州的医生不可能在不做任何检查的情况下做出上述诊断。”因此,这些检查是必需的,患儿家长称深圳市儿童医院存在过度检查的问题是没有依据的。

疑点二:孩子是否需要用抗生素治疗?

陈先生认为,他的孩子在没有炎症的情况下,深圳市儿童医院医生每天还给孩子注射抗生素头孢他啶。

对此,李苏伊出示了患儿的病历摘要。他指出,外院检查和深圳市儿童医院的胸片都提示,患儿入院时有肺部炎症。同时,患儿的腹胀、血便症状和便常规检查可见白细胞,这也表明孩子当时患有小肠结肠炎。上述两种炎症的存在都符合应用抗菌药物的指征,不属于不合理使用抗生素。

疑点三:是否需要造瘘?

陈先生称,深圳市儿童医院做出孩子患有先天性巨结肠的诊断结果,建议患儿进行造瘘手术。所谓造瘘手术,就是在婴儿肚子上开个洞,做一个临时的人造肛门,方便婴儿排便。6个月后再做关瘘术,把临时肛门封闭了,可能还要做对肠道修复的手术。3次手术和后续治疗费用预计将超过10万元。

对此,麻晓鹏提出质疑。“首先,后续治疗费10万元的说法是不符合事实的。”麻晓鹏透露,像陈先生孩子这样的造瘘手术,总费用不超过2万元。所谓10万元的费用,这个说法没有依据。

“当时孩子的情况很不稳定,临床表现和辅助检查有肠梗阻的表现,经过保守治疗病情没有缓解,孩子有可能出现结肠穿孔,如果再感染会危及生命。”李苏伊说,结肠造瘘目的是解除患儿的肠梗阻,防止肠坏死穿孔和防止小肠结肠炎引起感染性休克。而不采取结肠造瘘措施则可能出现上述情况。他认为,当时医生对孩子的诊疗措施是符合医疗规范的。

疑点四:8毛钱石蜡油是否已经治好孩子的病?

陈先生表示,广州的医生仅开了价值8毛钱的石蜡油,用来给孩子通便,并建议病情有变化再复诊。孩子回家后,进行正常喂养,没有用任何药物,仅仅用了一次石蜡油,孩子就可以排便。之后孩子能吃能拉,身体一天天成长。因此,他认为深圳市儿童医院存在误诊。

李苏伊说,广州市儿童医院门诊医生诊断是“先天性巨结肠未除外”,也就是说广州的医生也并未排除孩子患有先天性巨结肠的可能,更无法说明深圳市儿童医院存在误诊。“少数先天性巨结肠患儿经过最初几天肠梗阻期后,可有几周甚至几个月的缓解期。陈先生的孩子目前症状缓解,并不能排除其患有先天性巨结肠的可能,广州的医生给予的建议也是观察两个月后复诊。”李苏伊解释。

那么,患儿的情况如何?是不是已经康复了呢?记者昨天下午致电陈先生,他已经关机,联系不上。深圳市儿童医院的医生也表示,陈先生最近几天没有带孩子再来医院就诊过,也不了解孩子目前的情况。

深圳市儿童医院昨天已经向市卫生人口计生委提出申请,希望由卫生主管部门组织专家对这名患儿的情况进行评价,看看深圳市儿童医院的诊疗行为是否符合医学规范。“我们希望通过专家的评判,还我们医生和医院一个清白。”麻晓鹏说。

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患儿家属:市儿童医院误诊坑钱

　

市儿童医院:手术符合诊疗常规,10万元手术费之说是家属杜撰

9月5日,市民陈先生到市儿童医院讨说法,为什么被该医院诊断要做10万元造瘘活检手术的儿子,用了广州市儿童医院的医生开的8毛钱的药就好了?因担心刚出生几天的儿子被拍X光片和注射抗生素会对身体有害,陈先生提出10万元的赔偿要求。昨天,市儿童医院表示,手术符合诊疗常规,约需2万元,10万元说法纯属家属杜撰,拒绝无理赔偿要求。

患儿家属:

深圳10万元手术 广州8毛钱搞定

据陈先生介绍称,8月19日,儿子在深圳市人民医院降生,医生发现孩子肚子有点鼓,建议转到深圳市儿童医院做检查。8月21日,孩子转入深圳市儿童医院,住院4天,院方对孩子进行了十几次X光拍摄,每天给孩子注射抗生素头孢他啶,还给孩子做了各类超声波诊断。最终做出了先天性巨结肠的诊断结论,建议孩子做造瘘手术,即在婴儿肚子上开个洞,做一个临时的人造肛门,方便婴儿排便,6个月后再做关瘘术,把临时肛门封闭了,可能还要做对肠道修复的手术。3次手术和后续治疗费用预计将超过10万元。

身为牙医的陈先生对这一诊断结论产生怀疑。8月25日,他带着孩子来到广州市儿童医院,医生主张正常喂养,并开了8毛钱的石蜡油给孩子通便。陈先生按照广州医生的嘱咐,给孩子用了一次石蜡油,结果就可以顺利排便了,而且能吃能拉。

怀疑医院误诊索赔10万

深圳市儿童医院诊断的需要做10万元造瘘手术的病,被广州市儿童医院医生仅用八毛钱的药搞定,陈先生对市儿童医院的诊断产生了深深的怀疑。他认为该医院急于给刚降生6天的婴儿动手术,甚至连保守治疗的方案都没提。陈先生怀疑,医生的个人收入与科室收入挂钩。

9月5日,陈先生到深圳市儿童医院讨说法,要求撤销科主任,退还3900元住院费用。考虑到孩子接受大量X光检查和抗生素注射会产生不良影响,他还要求医院赔偿10万元。

深圳市儿童医院:

手术有理,拒绝赔偿

市儿童医院昨日召开媒体通报会。医务科副科长麻晓鹏表示,医院没有任何人向家属表示手术费需要10万元,“纯属杜撰”,对于家属提出的赔偿要求医院不予满足。他表示医院与广州市儿童医院的诊断一致,要求患儿做造瘘活检手术有指征,所有诊断治疗符合诊疗规范,希望国内专家进行详尽评估,还原事实真相。

市儿童医院表示,今天将当面给陈先生答复,并表明医院态度。

事件引发省卫生厅副厅长微博围观

晶报讯 “婴儿被诊断要做10万元手术 最终吃8毛钱药痊愈”一事在微博中引起热议。昨天11:58,认证为广东省卫生厅副厅长廖新波的“医生哥波子”发微博:“就媒体报道而推论,这是一件技术误诊的事件。……深圳儿童医院应该吸取这个教训,努力提高技术水平。不要‘失足’在这样基础诊断的低级错误上!”晚上19:54,“医生哥波子”再发微博:“初步了解:1,抗菌素使用的问题,患儿入院时有新生儿肺炎、小肠结肠炎;2,诊断问题,先天性巨结肠尚未排除,患儿当时肠梗阻典型,有造瘘指征,患儿家属拒绝有穿孔危险。以上是我了解的情况。大家的关心是理解的。希望真相说明一切。”

疑点

手术到底该不该做?

陈先生提出质疑,深圳的医生提出要做10万元的手术,而广州的医生却认为不必急于治疗,仅用8毛钱的石蜡油就把病治好了。昨日,该事件所涉的市儿童医院外二科主任李苏伊认为,这是疾病发展的两个不同阶段。“孩子入院我们没有马上要他做手术,而是进行了洗肠、保留肛管等保守治疗。考虑到患儿肠梗阻比较明显,且有小肠结肠炎表现,有手术指征,如果不做造瘘活检手术,可能出现肠穿孔、感染性休克等风险,根据当时的情况是应该做手术的。患儿在深圳经过这些治疗,病情可能有所缓解,而且广州医生诊断也不能排除先天性巨结肠的可能,与我们诊断结论相吻合。”记者在广州市儿童医院出具的病历中看到了“先天性巨结肠未除外”的结论,建议洗肠、外用石蜡油,2个月后复诊。

10万元手术费有没有?

按陈先生的说法,医院3次手术和后续治疗费用预计将超10万元。市儿童医院医务科副科长麻晓鹏则称“这是家属杜撰”。“医院从来没有任何一个人提过手术要10万元,造瘘手术一般3000-4000元,巨结肠根治术一般为1万多元,加起来一般在2万左右,每个患儿的病情和康复情况不一,但绝对不会超过10万元。”麻晓鹏说。晶报记者电话采访陈先生时,陈先生表示,10万元手术费是医院“外二科李主任”和“杨医生”跟他说的。

抗生素用得对不对?

陈先生表示,在没有任何炎症症状的情况下,医院每天给孩子注射抗生素头孢他啶。市儿童医院拿出了患儿的大便常规化验单,上面显示白细胞阳性,李苏伊解释这提示有炎症。市人民医院和市儿童医院胸片提示肺部炎症。使用头孢他啶和甲硝唑两种抗生素是因为患儿有肺炎和小肠结肠炎表现。记者在医院出示的病情告知书上看到,“腹胀查因”:先天性长段型巨结肠、新生儿肺炎,上面有家长陈先生签字。陈先生在接受晶报记者采访时称,他认为孩子并不是肺炎,因为没有发烧、咳嗽等典型表现,而胸片上的肺部阴影,“可能是婴儿刚出生发育不全,拍片不一定准确。”

X光拍得多不多?

陈先生称仅仅降生2天的孩子转入市儿童医院就开始接受X光检查,接下来4天时间,医院对孩子进行了十几次X光照射。市儿童医院外二科副主任叶明表示,胸腹平片及钡灌肠是协助诊断必需的检查,只是家长不理解,其实只是做了一次X光检查,在一段时间内对体内各个部位进行动态影像,所以出了十几张片子,并非家长所说的对孩子拍了十多次X光。记者致电陈先生,了解他所说的十几次X光片是一天拍的还是分几天拍的,陈先生还没说清楚电话就断了,之后一直没法再拨通。

(深圳之窗)