“8毛钱治愈宝宝”腹胀再次入院 可能还需要手术

   “深圳医院要几万元手术,广州医院8毛钱药缓解症状”——颇受社会关注的市儿童医院医患纠纷昨天又有了新的进展。昨天,网络和微博上不少人报料称,事件中的陈姓宝宝再次入住广州儿童医院。患儿的情况到底怎么样了?记者昨天兵分两路到广州以及陈姓宝宝位于布吉的家进行采访。

    家长称:患儿无大碍已出院

    昨天上午,有网友报料称,在广州儿童医院看到陈姓宝宝在住院,而且听说在洗肠时出现了一些紧急的情况。

    记者昨天联系了患儿的父亲陈先生。陈先生在电话中说,是因为前几天到市儿童医院投诉时,医生告诉他说小孩的情况还是比较严重,要手术。作为家长,从市儿童医院回来后,他不太放心,于是预约广州市儿童医院的专家号,前天早上到医院进行复诊。

    陈先生说,接诊的医生复诊了小孩后,建议继续按此前李教授的意见住院观察一下。医院采取的仍是保守治疗方法,使用了石蜡油,进行了灌肠。孩子住了一天院,自己向护士学习一些灌肠的护理知识后,昨天已带着孩子出院回家。

    陈先生认为自己的孩子目前情况还不错。他说:“之前孩子肚子还有点鼓,但现在肚子已经软软的,平了。广州的医生建议我们三个月后再复诊看是否为先天性巨结肠。”

    昨日在接受记者采访时,陈先生对市儿童医院的诊断还是有质疑。他表示,如果真是巨结肠,他也会让孩子做手术,但对于当时医生要马上做造瘘手术还是很不理解。“孩子这么小,做造瘘手术很危险,而且会很痛苦。”

    广州医务人员:将来多数还是要手术

    记者昨天下午又专程赶到了位于广州市人民中路的广州市儿童医院儿童院区。在1栋6楼儿童外科病房,该科的护士证实,陈姓宝宝确实于昨天再次来到医院就诊,住在610病房54床,“但他今天已出院了”。记者看到,此时的54床,确实已为空床。

    据护士说,前天宝宝确实因腹胀入院,是因为家人洗肠技术不过关,把管插得太浅,导致腹胀入院的,经过护理已于昨日上午出院了。这位护士在接受记者采访时称,以他们的经验,类似陈姓宝宝的这种情况将来多数还是要通过手术才能彻底治愈。

    接诊陈姓宝宝的广州市儿童医院小儿外科医生告诉媒体,中秋节那天,陈先生确实一早就带着孩子来就诊。他回忆,当时小孩肚子胀得很厉害,鼓鼓的,连腹膜经脉都凸现出来了,症状确实比较严重,而且还影响到呼吸顺畅。

    “我们当时选择进行洗肠的保守治疗,不过由于孩子的腹胀问题为洗肠带来一定难度,我们也告知了家长,洗肠过程有可能出现穿孔风险,家长同意让医生操作。洗肠的过程非常小心,穿孔没有出现。”医生告诉媒体,洗完肠,孩子的腹胀症状有所好转,家长随即要求出院,考虑到孩子有点发烧,烧未退就出院不妥,当时医生并没有同意,要求他留观。然而,家长态度很坚决,甚至签署了《出院同意书》。不过,最终他们还是在医院留观了一个晚上。

    省卫生厅官员微博受关注

    广东省卫生厅副厅长廖新波一直高度关注此事,也通过微博不断更新此事的进展和看法。连日来,他多次在微博上谈论此事。7日,他在微博上说:“我还真的不能不说。初步了解:1、抗菌素使用的问题,患儿入院时有新生儿肺炎、小肠结肠炎;2、诊断问题,先天性巨结肠尚未除,患儿当时肠梗阻典型,有造瘘指征,患儿家属拒绝(治疗)有穿孔危险。3、10万手术费不是医院说的,院方认为约2万;4、十多次拍片的问题,据查连院外应是三次拍片。一次腹三位片,一次钡灌肠检查,因钡灌检查拍动态变化需一次拍数张片。以上是我了解的情况。大家的关心是理解的。希望真相说明一切。”前天他又更新微博说:“有人质疑,如果深儿医对了,穗儿医就错了?不懂吗?网友的猜测是有可能的。但是我告诉大家,疾病的发展阶段不同,表现形式(症状)不同,解除症状不等同治愈原疾。况且广州医生也没有否定呀!”

    对于患儿的病情,他昨天也发微博表示了担心。他昨日接受记者采访时再次告诫家长,懂得医学的某一专业,不一定懂得整个医学,还是要尊重人命,勿拖延病情。

    深圳医院:希望患儿能够及时治疗

    昨天晚上,深圳市儿童医院主动表示,听说患儿曾有过发烧的症状,担心患儿的病情,他们希望家长放下成见,可否再到市儿童医院住院。“深圳市儿童医院有这样的能力和条件给孩子治好病,在深就近治病还是方便。如果患儿家属不相信市儿童医院,医院愿意请北京、上海的权威专家来深给孩子治疗。”

    市儿童医院表示,之所以这样做,一方面是担心小孩的病情,希望患儿能够及时治疗。另一方面是希望能够尽快地恢复医患间的信任。“因为这件事,我们已经接到了几起必须马上手术,但家长却因‘8毛钱事件’不信任医生,强烈要求保守治疗结果延误治疗的个案。有一个孩子甚至已经消化道穿孔了,家人依然对‘保守治疗’抱有幻想,犹豫不决。医务人员延后其它手术,苦等了一个多小时,家长最后才同意手术。手术非常紧急,术中发现回肠末段有两处穿孔,昨天小孩才脱离呼吸机。我们不希望这件事情的恶劣影响,延误了其他患儿的治疗。”

    深圳市卫生和人口计划生育委员会有关负责人也表示,目前已经对事件进行了内部调查。等调查结束将公布结果,但可以肯定的是“8毛钱绝对没有治好病”。如果家长向市卫人委提出投诉,他们会请国内的专家来进行鉴定,给出权威的结果。

    此前相关报道

患儿家属说X光片拍了十几次。

医院回应

孩子家长所述情况不属实

深圳市儿童医院在院内召开新闻发布会,就此事件向媒体通报情况。该院医务科副主任麻晓鹏说,医院经过调查,发现患儿家长的说法存在不少失实之处,并一一做出回应。

疑点一:是否存在过度检查?

陈先生认为,深圳市儿童医院给孩子拍了十几张X光片,同时还给孩子做了心脏彩超等各类超声波诊断,存在过度检查的问题。其理由是,他带着孩子在广州市儿童医院就诊时,广州的医生看了陈先生带去的深圳方面的检查和诊断,摸了摸孩子的肚子,听了听孩子的呼吸,认为症状不重,不必急于治疗,可以多观察。广州的医院并没有做过多检查。

深圳市儿童医院从广州市儿童医院调取了患儿的门诊病历。深圳市儿童医院外儿科主任李苏伊认为,广州市儿童医院门诊医生诊断:“先天性巨结肠未除外”;处置措施也是针对先天性巨结肠的。患儿到广州前在深圳市儿童医院经洗肠、保留肛管等治疗,病情有所缓解。深圳市儿童医院的检查对广州市儿童医院门诊诊断应该是有参考作用的。

其次,深圳市儿童医院并没有为患儿反复拍X光片,只拍了两次X光,造影过程中,需要动态观察造影剂的变化,最后出了十几张X光片而已。“患儿刚入院时,腹胀严重,身体情况并不好,我们的医生做出的检查是合理的。”李苏伊说,“此外,如果家长没有带着我院的检查结果给广州市儿童医院的医生看,广州的医生不可能在不做任何检查的情况下做出上述诊断。”因此,这些检查是必需的,患儿家长称深圳市儿童医院存在过度检查的问题是没有依据的。

疑点二:孩子是否需要用抗生素治疗?

陈先生认为,他的孩子在没有炎症的情况下,深圳市儿童医院医生每天还给孩子注射抗生素头孢他啶。

对此,李苏伊出示了患儿的病历摘要。他指出,外院检查和深圳市儿童医院的胸片都提示,患儿入院时有肺部炎症。同时,患儿的腹胀、血便症状和便常规检查可见白细胞,这也表明孩子当时患有小肠结肠炎。上述两种炎症的存在都符合应用抗菌药物的指征,不属于不合理使用抗生素。

疑点三:是否需要造瘘?

陈先生称,深圳市儿童医院做出孩子患有先天性巨结肠的诊断结果,建议患儿进行造瘘手术。所谓造瘘手术,就是在婴儿肚子上开个洞,做一个临时的人造肛门,方便婴儿排便。6个月后再做关瘘术,把临时肛门封闭了,可能还要做对肠道修复的手术。3次手术和后续治疗费用预计将超过10万元。

对此,麻晓鹏提出质疑。“首先,后续治疗费10万元的说法是不符合事实的。”麻晓鹏透露,像陈先生孩子这样的造瘘手术,总费用不超过2万元。所谓10万元的费用,这个说法没有依据。

“当时孩子的情况很不稳定,临床表现和辅助检查有肠梗阻的表现,经过保守治疗病情没有缓解,孩子有可能出现结肠穿孔,如果再感染会危及生命。”李苏伊说,结肠造瘘目的是解除患儿的肠梗阻,防止肠坏死穿孔和防止小肠结肠炎引起感染性休克。而不采取结肠造瘘措施则可能出现上述情况。他认为,当时医生对孩子的诊疗措施是符合医疗规范的。

疑点四:8毛钱石蜡油是否已经治好孩子的病?

陈先生表示,广州的医生仅开了价值8毛钱的石蜡油,用来给孩子通便,并建议病情有变化再复诊。孩子回家后,进行正常喂养,没有用任何药物,仅仅用了一次石蜡油,孩子就可以排便。之后孩子能吃能拉,身体一天天成长。因此,他认为深圳市儿童医院存在误诊。

李苏伊说,广州市儿童医院门诊医生诊断是“先天性巨结肠未除外”,也就是说广州的医生也并未排除孩子患有先天性巨结肠的可能,更无法说明深圳市儿童医院存在误诊。“少数先天性巨结肠患儿经过最初几天肠梗阻期后,可有几周甚至几个月的缓解期。陈先生的孩子目前症状缓解,并不能排除其患有先天性巨结肠的可能,广州的医生给予的建议也是观察两个月后复诊。”李苏伊解释。

那么,患儿的情况如何?是不是已经康复了呢?记者昨天下午致电陈先生,他已经关机,联系不上。深圳市儿童医院的医生也表示,陈先生最近几天没有带孩子再来医院就诊过,也不了解孩子目前的情况。

深圳市儿童医院昨天已经向市卫生人口计生委提出申请,希望由卫生主管部门组织专家对这名患儿的情况进行评价,看看深圳市儿童医院的诊疗行为是否符合医学规范。“我们希望通过专家的评判,还我们医生和医院一个清白。”麻晓鹏说。

(深圳之窗)